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地奥司明片对混合痔术后水肿患者创面愈合影响的临床研究urox-3399

字号+作者:admin 来源: 2020-04-18 02:14:59 我要评论() 收藏成功收藏本文

地奥司明片对混合痔术后水肿患者创面愈合影响的临床研究白亚伟孟建永王军冉吴利广河北省石家庄市藁城中西医结合医院,河北石家庄052160[摘要]目的分析地'...

地奥司明片对混合痔术后水肿患者创面愈合影响的临床研究

白亚伟 孟建永 王军冉 吴利广

河北省石家庄市藁城中西医结合医院,河北石家庄 052160

[摘要] 目的 分析地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床效果,并探究其对患者创面愈合的影响。方法 选取2012年4月—2014年10月来该院就诊的74例混合痔术后水肿患者,随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者单纯采用术后常规抗生素消炎、止血剂等治疗;观察组患者则在此基础上于术后第1日起给予地奥司明片口服治疗。观察患者术后水肿症状的改善情况,并对证候给予评分、用疼痛视觉模拟评分VAS评估患者的创面疼痛程度,计算创面愈合率。结果 经治疗后水肿有所改善,证候积分逐渐下降,以观察组下降幅度更大(P<0.05)。两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解,VAS评分较治疗前下降明显,观察组的变化较对照组突出(P<0.05);观察组患者的创面愈合率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 地奥司明片治疗混合痔术后水肿疗效确切,能有效缓解创面疼痛,利于创面愈合,值得临床推广运用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com关键词 混合痔术后;水肿;地奥司明片;创面愈合

[中图分类号] R657.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)03(a)-0099-02

肛缘水肿是混合痔术后患者常见的并发症之一,防治不及时会引起患者肛门疼痛,而疼痛导致的肛门内括约肌痉挛收缩、肛管压力增高又会加重水肿和痛感,如此反复,形成恶性循环,严重影响患者创口的愈合[1-2]。临床多用地奥司明片治疗混合痔术后水肿患者,并善于探究其对患者创面愈合的影响,现以该院于2012年4月—2014年10月收治的74例混合痔术后水肿患者为研究对象,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年4月—2014年10月来该院就诊的74例混合痔术后水肿患者,将患者随机分为对照组和观察组,对照组患者37例,其中男20例,女17例;年龄22~67岁,平均年龄(47.5±3.5)岁,病程3周~10年,平均病程(2.5±0.4)年;观察组患者37例,其中男22例,女15例,年龄21~65岁,平均年龄(48.6±4.1)岁;病程2周~13年,平均病程(2.7±0.6)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组之间具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

患者均签署知情同意书,参照《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[3]中有关混合痔的标准确诊。年龄20~70岁者,均行外剥内扎术,并出现术后水肿。

1.3 排除标准

排除资料不全患者;排除不遵医嘱治疗的患者;排除治疗期间因严重感染或其它原因中途退出者;排除合并溃疡性结肠炎、肛周脓肿、肠结核的患者;排除对该研究用药过敏者;排除严重精神、心理疾病等患者;排除合并严重心、肺、肝、肾等器质性病变者。

1.4 治疗方法

对照组患者单纯采用术后常规抗生素消炎、止血剂等治疗;观察组患者则在此基础上于术后第1日起给予地奥司明片(国药准字H20066737,规格:0.5 g/片)口服治疗,2片/次,2次/d,连续治疗2周。

2 观察指标

观察术后第1、7、14天患者水肿症状的改善情况,并对证给予1~3评分:1分,术后创面水肿轻度,对活动不造成影响;2分,术后创面水肿明显,对活动造成一定影响;3分,术后创面水肿重度,严重影响患者活动。用疼痛视觉模拟评分VAS评估患者的创面疼痛程度,将疼痛程度轻重以0~10评分:无痛,0分;轻度疼痛,1~4分;中度疼痛,5~6分;重度疼痛,7~10分,评分越高,痛感越强,观察疼痛的缓解情况;计算创面愈合率。

3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计分析,计量资料用均数标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

4 结果

4.1 两组混合痔术后水肿患者水肿证候积分比较

经治疗后水肿有所改善,证候积分逐渐下降,以观察组下降幅度更大(P<0.05)。见表1。

4.2 两组混合痔术后水肿患者疼痛积分比较

两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解,VAS评分较治疗前下降明显,观察组的变化较对照组突出([3]<0.05)。见表2。

4.3 两组混合痔术后水肿患者创面愈合率比较

观察组患者的创面愈合率明显高于对照组患者(P<0.05)。见表3。

5 讨论

混合痔是临床常见的肛肠科疾病,是痔疮发展到一定程度的结果。临床多以手术治之,其中外剥内扎术因操作简单、易于掌握等优点而成为临床治疗混合痔的常用方法,但是手术有可能损伤正常的肛垫组织及肛管皮肤、粘膜,破坏周围血运和淋巴回流,引起出血、感染、疼痛等并发症,延迟创面的愈合,增加患者的痛苦和住院时间[4]。现代医学研究认为,手术刺激、术后便秘、切口感染、外痔口选择不当等所引发的肛周淋巴及血液循环障碍、组织间隙水分潴留是术后水肿发生的主要因素[5-6]。该研究所用地奥司明片是由地奥司明和橙皮甙组成的黄酮类化合物,其可改善痔静脉循环,减少炎性介质释放,降低毛细血管张力,促进淋巴回流,改善微循环,能有效缓解混合痔术后的肛缘水肿,利于创面愈合[7]。有研究证实[8],地奥司明片可明显减轻混合痔术后水肿,缩短创面愈合时间,且不良反应少。该研究也显示,经治疗后水肿有所改善,证候积分逐渐下降,以观察组下降幅度更大(P<0.05);两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解,VAS评分较治疗前下降明显,观察组的变化较对照组突出(P<0.05);观察组患者术后7、14 d的创面愈合率78.4%、94.5%明显高于对照组患者同时间段的愈合率54%、75.7%(P<0.05)。由此,可以总结出,地奥司明片治疗混合痔术后水肿疗效确切,能有效缓解创面疼痛,加快创面愈合,值得临床推广运用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com参考文献

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[2] 胡智亮,毛龙飞,李春伟. 中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效研究[J].中国中医急症,2014,23(9):1698.

[3] 中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:10-13.

[4] 李荣堂.美宝湿润烧伤膏外敷治疗混合痔术后创面临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(10):1705-1706.

[5] 周金莉,樊志敏.肛门病术后肛缘水肿的原因和防治[J].结直肠肛门外科,2010,16(1):58-60.

[6] 陈伟伟,欧强,伍跃麒,等.中药熏洗为主治疗痔术后水肿研究进展[J].湖南中医杂志,2014,30(2):152-154.

[7] 刘剑,邬海鹏,任宏颖,等.地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床观察[J].实用医学杂志,2011,27(12):2234-2235.

[8] 陈国安.中药外用结合地奥司明片口服治疗嵌顿性混合痔临床观察[J].新中医,2011,43(10):60-61.

(收稿日期:2014-12-05)