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64例中老年痛风病人的护理toog-3778

字号+作者:admin 来源: 2020-05-20 07:19:58 我要评论() 收藏成功收藏本文

64例中老年痛风病人的护理张桂梅张磊宁夏医科大学附属回医中医医院宁夏回族自治区吴忠市751100【摘要】随着社会的经济发展,生活节奏的加快,人们消费观念'...

64例中老年痛风病人的护理

张桂梅 张 磊

宁夏医科大学附属回医中医医院 宁夏回族自治区吴忠市 751100

【摘 要】随着社会的经济发展,生活节奏的加快,人们消费观念的变革,饮食结构的改变,相关知识的缺乏,工作压力的增大,劳累过度等因素。痛风的发病率逐年上升,特别是以中老年最多见[1]。痛风是机体长期嘌呤代谢障碍和( 或)尿酸排泄减少, 使血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合症。其临床特点是急性关节炎, 痛风石, 常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。2010 年4 月-2013 年8 月,我院共收治痛风患者64 例,经过积极的治疗和护理,取得了较好的疗效。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com关键词中老年痛风;护理

1 临床资料

64 例痛风患者中,男56 例,女8 例;年龄最大79 岁, 最小48 岁, 平均年龄63.5 岁;长期饮酒28 例,肥胖、高脂血症30 例,长期摄入高嘌呤饮食8 例,病程4周-22 年。患者入院多数与第一趾指关节红、肿、热、痛伴活动受限,扶入病房。入院时查血尿酸397-924umol/L。

2 护理

2.1 心理护理

帮助中老年患者调节心理,过度身心疲惫和精神紧张、焦虑、抑郁等不良刺激,均可使血尿酸骤然升高而诱发痛风急性发作或加重。因此,始终要注意有针对性的心理干预和调适,去影响患者的感知和认识,改变其异常的心理状态和行为,鼓励他们建立起有利于康复治疗的最佳心态,逐步提高患者的心理健康水平。

2.2 饮食护理

(1)严格忌酒,乙醇对痛风的影响远比膳食严重的多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白含嘌呤的食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作;不喝浓茶、咖啡等饮料。

(2)控制总热量,多饮水。蛋白质控制在1g/(kg.d)碳水化合物占总热量的50%-60%。使每日尿量保持在2000ml 以上,促进尿酸的排出,预防尿路结石的发生。

(3)注意食物的充分①限制高嘌呤食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾等、贝壳)食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、蘑菇等。②增加碱性食物的摄入,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果,各类蔬菜,使尿液的PH ≥ 7.0,减少尿酸盐结晶的沉积。

2.3 运动护理

2.3.1 痛风患者要适当的体育锻炼

治疗痛风,必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。适当的体育活动可增强体质,促进全身血液循环,促进细胞对葡萄糖的利用,降低血糖、血脂,帮助减肥,防止糖尿病和动脉硬化,改善心脏功能,促使血压平稳,减少心血管并发症。运动的种类包括散步、游泳、打羽毛球、健美操、太极拳等有氧运动;

2.3.2 锻炼时应循序渐进

先从轻微活动量开始,随着体力增强,身体逐渐适应,增加活动量。切不可锻炼过度,致使体内乳酸产生增加,这会抑制肾脏排泄尿酸,诱发痛风发作。一旦痛风发作,应及时停止体育锻炼,待症状完全消退再恢复。

2.4 疼痛护理

患者疼痛剧烈时,卧床休息,关节制动,防寒保暖,尽量要保护受累部位避免损伤,并立即给予药物秋水仙碱。受压严重的部位用红花油精按摩 ,每日2 次,每次按摩后用热毛巾敷3-5min,抬高患肢15°减少局部受压,促进血液循环。

2.5 用药护理

关节急性疼痛时使用秋水仙碱止痛,其为治疗急性痛风的特效药,亦可用非类固醇类消炎镇痛药如双氯芬酸钠、布洛芬等,激素可在上述两种药物疗效欠佳或不能耐受时短期小量应用,通常使用1 周左右。注意降尿酸药物没有止痛效果,急性期不可使用,否则会使病情加重。主要适用于慢性期痛风或急性痛风发作后2 周开始应用。

2.6 积极预防并发症

痛风并发症较多,如痛风性关节炎、结石、通风性肾病、合并高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。有效的控制血尿酸就能尽早的预防和减少并发症的发生。为了预防痛风,应定期接受血中尿酸值的检查,并从生活和饮食两方面着手,积极预防诱发因素,提高患者的生活质量。

3 体会

痛风是一个终身性疾病。由于痛风病程长,临床治疗见效慢、易复发,已成为威胁中老年健康的一种常见病和多发病。临床上对痛风的治疗不但要及时控制痛风性关节炎的急性发作,而且要兼顾长期治疗高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。通过对64 例中老年痛风患者进行及时治疗和合理护理,取得了满意的护理效果。在生活中,患者只要做好日常保健,拥有健康科学的生活态度,即可减少痛风的反复发作,减轻身体上的痛苦和经济负担,提高个人生活质量。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com参考文献

[1] 王晓芳. 痛风病人的护理体会[J]. 哈尔滨医药,2011(06).

[2] 萧蕙. 痛风的中医护理体会[J]. 中医药导报,2005,11(9):51.

[3] 陆民红. 痛风患者的饮食与健康指导[J]. 中国临床实用医学,2007,1(3):67

[4] 郑梅. 痛风症饮食治疗原则[J]. 现代中西医结合杂志,2006,15(4):490-491.