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HPV高危型别检测联合等对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值tqbg-4792

字号+作者:admin 来源: 2020-04-13 02:43:45 我要评论() 收藏成功收藏本文

HPV高危型别检测联合等对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值黄蒲江重庆市万州区人民医院病理科重庆市404000【摘要】目的:探讨HPV高危型别检测联合TCT及阴'...

HPV高危型别检测联合等对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值

黄蒲江

重庆市万州区人民医院病理科 重庆市 404000

【摘 要】目的:探讨HPV 高危型别检测联合TCT 及阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查的效果。方法:选取200 例检查者,依次行HPV 高危型别检测、TCT 及阴道镜检查,进行病理学检查。结果:三种检查的阳性率均明显低于病理学检查(P<0.05)。结论:HPV 高危型别检测、TCT 及阴道镜检查均具有局限性,但联合应用的筛出率较高,有利于缩短诊断时间。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com关键词HPV 高危型别检测;TCT;阴道镜;宫颈癌;癌前病变

宫颈癌是常见妇科疾病,在病情发展过程中有癌前病变阶段,其癌变也存在不同分期。利用高效的检测方式能够有效提升宫颈癌及癌前病变筛出率,便于及时治疗。本文分析了HPV 高危型别检测联合TCT 及阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年2 月~2014 年2 月在我院接受宫颈癌前病变检查的女性200 例,年龄24~52 岁,平均年龄41.5 岁;排除宫颈手术史、盆腔放射治疗史。检查前3d 无阴道冲洗及用药,前1d 无性行为,均在非经期。

1.2 方法

所有女性均依次进行HPV 高危型别检测、TCT 检查、阴道镜检查。检查者签署同意文件,可在以上检查后进行病理学检查。具体方法为:(1)HPV 高危型别检测。利用窥阴器是宫颈充分暴露,向宫颈内插入专用棉签,停留10s,旋动棉签采集分泌物,将棉签放进无菌玻璃管中进行漂洗,并密闭送检。对标本进行分离、沉淀、离心、萃取[1];通过荧光定量PCR 技术进行扩增。(2)TCT检查。检查者取膀胱截石位,在宫颈外口和宫颈管内利用一次性管刷按特定方向旋转4 周,采集脱落细胞,将刷头浸入细胞保存液标本瓶,上下振荡、顺时针、逆时针旋转5 次;利用过滤器将细胞转移到玻片上,并制成直径1.3cm 的细胞涂片,利用95% 酒精固定,并进行染色、塑性、封片,然后按细胞形态判读。

1.3 检测评估

(1)HPV 高危型别检测结果:有足够丰度,即目标DNA ≥ 500 个拷贝则为阳性。

(2)TCT 异常:主要包括:正常或炎症;无法明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US);不能除外鳞状上皮细胞内高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)[3];低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL);高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC);腺癌(CA)。

(3)阴道镜检查异常:主要包括:轻度非典型增生(CIN Ⅰ):细胞上皮醋酸白色,细胞核分裂相,异型性轻;中度非典型增生(CIN Ⅱ):细胞上皮醋酸白色,细胞核较多分裂,异型性明显;重度非典型增生(CIN Ⅲ):细胞上皮醋酸白色,碘液不着色,异型性显著;浸润癌:上皮分层消失,血管异性,猪油样改变、岩石状突起。

1.4 统计学处理

统计数据资料采用SPSS10.5 统计软件处理分析,采用百分比表示计数资料,并采用x2 检验,以P<0.05 有差异有统计学意义。

2 结果

200 例检查者经病理学检查结果,21 例呈阳性(10.5%),包括9 例炎症,7 例宫颈癌前病变,5 例癌变。HPV 高危型别检查结果8 例呈阳性(4%),病理学检查均为阳性;TCT 检查结果7 例呈阳性(3.5%), 病理学检查1 例为假阳性, 其中1 例ASC-US、2 例ASC-H、3例LSIL、1 例HSIL; 阴道镜检查结果,7 例呈阳性(3.5%),病理学检查均为阳性, 其中4 例CIN Ⅰ,2 例CIN Ⅱ,1 例CIN Ⅲ。三种检查阳性率均低于病理学检查(P<0.05),但联合应用的阳性率与病理学检查无较大差异(P>0.05)。

3 讨论

近年来,宫颈癌发病逐渐年轻化,发病率上升。宫颈癌的发生是连续漫长的过程, 一般需要10 年。期间,70%LSIL 患者维持不变或自然逆转,1/3HSIL 患者若未经治疗则可能发张成癌症。防治宫颈癌的核心是高效筛查和正确处理。通常,临床检查主要是对炎症阶段、细胞分化及增生阶段、宫颈癌进行区分,其中细胞分化及增生作为宫颈癌前病变重要阶段[4],LSIL、HSIL 呈阳性者需充分重视。虽然炎症可能是单独出现的,但检测时也会使结果呈现阳性,而且上皮细胞会合并增生,因此炎症呈阳性患者也需要进一步检查。随着宫颈癌病情发展,从组织和细胞形态、功能、癌变基因及特异蛋白表达等方面均会出现显著变化,能够成为诊断依据。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com参考文献

[1] 李云华, 方秀丽, 马玉平, 等.HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J]. 中国妇幼保健,2010,25(36):5496-5498.

[2] 门宏坚. 宫颈高危型HPV 检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J]. 中外医学研究,2012, 10(26):12-13.

[3] 刘秀, 杨姗姗, 安然. 宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J]. 中国实验诊断学,2013,17(09):1644-1647.

[4] 谢珊艳, 任鹏, 吕晨君.TCT,HC2-HPVDNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用[J]. 中外医疗,2014,15(03):163-165.